Аднексит или сальпингоофорит — распространенный диагноз в гинекологии. Он объединяет два заболевания — сальпингит или воспалительное поражение фаллопиевых труб, и оофорит — поражение яичников. Патология опасна такими осложнениями, как спаечный процесс, внематочная беременность, бесплодие.
Классификация
По форме течения сальпингоофорит бывает:
- Острый. Отличается яркими клиническими проявлениями: выраженными болевыми ощущениями внизу живота, влагалищными выделениями с примесью гноя, высокой температурой, общими признаками интоксикации.
- Хронический. Возникает на фоне недолеченной острой формы заболевания. Симптоматика патологии проявляется в случае ее рецидивов. Провоцирует формирование спаек, самопроизвольное прерывание беременности, проблемы с зачатием.
По причинам возникновения или этиологии:
- Специфический. Развитию патологии способствует болезнетворная микрофлора (хламидийная инфекция и пр.).
- Неспецифический. Воспалительный процесс вызван условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка и пр.).
С учетом локализации аднексит бывает:
- Односторонний. Воспаление находится только с правой либо левой стороны, поэтому диагностируется левосторонний или правосторонний сальпингоофорит.
- Двухсторонний. Воспалительный процесс с двух сторон приводит к яркой клинической симптоматике. Боли по описанию пациентки имеют разлитой характер, так как инфекция проникла в обе трубы и перешла на яичники.
Причины
Основная причина сальпингоофорита — бактериальная инфекция, проникающая в полость матки и придатки несколькими путями:
- восходящий: из влагалища;
- лимфогенный: по лимфатической системе;
- гематогенный: с током крови из инфекционного очага (кариес, пневмония);
- нисходящий: из кишечника.
Патогенная микрофлора, проникая в маточные трубы, вызывает воспаление их внутреннего слоя, сопровождаемое гиперемией, отечностью, экссудативными нарушениями. Воспалительный секрет попадает в брюшину, контактным путем распространяясь на яичник. Поэтому чаще диагностируется односторонний аднексит (яичник + фаллопиева труба).
Факторами возможного риска являются:
- Раннее начало интимной жизни.
- Отказ от презервативов при частой смене сексуальных партнеров.
- Гинекологические операции.
- Внутриматочная контрацепция.
- Инфекции женских половых органов.
Симптомы
С учетом локализации очага воспаления, течения заболевания и индивидуальных особенностей женщины, клиническая картина остается вариативной. При хроническом аднексите появляются незначительные постоянные боли в животе, со стороны поражения, сопровождаемые скудными выделениями. Многие пациентки жалуются на нарушения цикла, что связано с ухудшением работы яичников, нарушениями в выработке половых гормонов.
К симптомам острого аднексита относятся:
- высокая температура;
- резкие боли в паху;
- признаки интоксикации;
- обильные вагинальные выделения;
- частое мочеиспускание.
Интенсивный болевой синдром связан с отечностью очага воспаления, местным раздражением брюшины, пронизанной большим количеством нервных окончаний. Выделения имеют обильный слизисто-гнойный, реже пенистый характер. Симптоматика сальпингоофорита значительно ухудшает качество жизни женщины.
Диагностика
При диагностике первоочередно устанавливаются данные анамнеза: наличие абортов, диагностических выскабливаний. Далее проводится комплексное обследование, которое включает:
Гинекологический осмотр. Врач определяет увеличение придатков с признаками воспаления.
Лабораторные анализы. Изучение данных мазков, бакпосева из влагалища, уретры и шейки матки позволяет выявить возбудителя инфекции.
УЗИ. Визуализация органов малого таза помогает обнаружить воспалительные процессы и осложнения, связанные с этим состоянием (спайки, пиосальпинкс).
В сложных клинических случаях показаны КТ и МРТ, диагностическая лапароскопия для определения гнойных образований, оценки состояния пораженных органов.
Осложнения
Хронический аднексит — распространенная причина неблагоприятных исходов беременностей и бесплодия. Проблемы с зачатием связаны не только с функциональными и анатомическими изменениями маточных труб, но и с нарушением работы яичников (ановуляторные циклы). Такие формы бесплодия лечатся с трудом.