Энурез у детей

Энурез или непроизвольное мочеиспускание — проблема, часто встречающаяся в детском и подростковом возрасте, независимо от пола. Состояние характеризуется подтеканием мочи во сне, при этом ребенок не может сознательно контролировать процесс. Распространенность заболевания приходится на дошкольный возраст, реже — во время школьного обучения. При этом врачи начинают говорить о проблеме у детей старше 5 лет — до этого возрастного порога недержание мочи во сне считается нормой.

В диагностике и терапии энуреза важен междисциплинарный подход, в котором принимают участие несколько специалистов. Это позволит достоверно определить причину заболевания, его форму и другие, не менее важные для выбора эффективной схемы лечения, нюансы.

Специалистами выделяется две формы патологии:

• первичный энурез: подтекание мочи во сне имеет постоянный характер, встречается у 80% детей;

• вторичный энурез: симптомы болезни могут отсутствовать в течение нескольких месяцев, после чего проявляется рецидив патологии.

В зависимости от симптоматики, энурез бывает:

• моносимптомный или неосложненный: патология ограничена только недержанием мочи во сне;

• полисимптомный: мочеиспускание во сне сопровождается различными психосоматическими, урологическими и другими нарушениями, например: частыми циститами и пр.

Мочеиспускание — сложнейший процесс, контролируемый ЦНС. В акте мочеиспускания задействованы сразу несколько анатомических структур. Скапливаясь в мочевом пузыре, моча оказывает давление на стенки органа, раздражая рецепторы, которые направляют сигнал о необходимости его опорожнения к структурам нервной системы — в результате человек просыпается и идет в туалет. При недержании мочи передача сигнала нарушена преимущественно из-за следующих причин:

• запоздалое созревание церебральных центров, управляющих актом мочеиспускания;

• врожденные или приобретенные патологии мочеполовой системы: инфекционные (вульвовагинит у девочек и баланопостит у мальчиков), анатомические (патологическое сужение мочеиспускательного канала);

• эндокринные патологии;

• стрессовые факторы, психологические травмы;

• генетическая предрасположенность.

К факторам повышенного риска относятся:

• травматические повреждения или заболевания позвоночника;

• нейрогенное поражение мочевого пузыря.

Неспособность к контролю акта мочеиспускания — ведущий симптом патологии. Эпизоды подтекания мочи наблюдаются каждую ночь либо однократно, например, в течение нескольких месяцев. Во время мочеиспускания, а также после него ребенок продолжает спать.

Но моносимтомный характер патологии встречается нечасто — у многих детей она сопровождается неврологическими расстройствами, например:

• эмоциональная или психологическая неустойчивость;

• нарушения сна: проблемы с засыпанием, частые пробуждения;

• замкнутость, вспышки агрессии.

Также у лиц, которые страдают энурезом, часто наблюдаются такие симптомы, как головные боли, дерматиты и иные кожные заболевания, рецидивы инфекций мочеполового тракта и пр.

Чаще недержание мочи во сне проходит у детей самостоятельно к дошкольному возрасту. Если клинические признаки патологии сохранились после 5 лет, родители должны обратиться с ребенком к врачу.

Диагностика энуреза включает следующие этапы:

• Урологическое обследование и обращение к гинекологу (для девочек). Проводится оценка работы мочеполовой системы, уточняется наличие возможных патологий. С этой целью после осмотра специалистами назначается УЗИ мочевого пузыря, урография, цистография и анализы, направленные на определение инфекционной причины болезни.

• Неврологическая диагностика. На основании осмотра невролог может назначить ЭЭГ, нейросонографию, рентген позвоночного столба.

• Работа с психологом. Для обнаружения проблем психологического характера, а также оптимального способа их решения, ребенок совместно с родителями посещает психолога или психотерапевта.

Комплексный подход в диагностике позволяет определить причину болезни и подобрать лечение.

Лечение патологии зависит от этиологии и клинической картины заболевания. Врачами применяются сразу несколько методов с учетом особенностей пациента.

Медикаментозная терапия

Выбор схемы лекарственной терапии определяет причина патологии. При инфекционной природе энуреза назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Если патология связана с незрелостью отдельных отделов ЦНС, ребенку подбирается курс ноотропов. При расстройствах ритма выброса вазопрессина назначается корректирующая гормональная терапия.

В случае нарушений сна или при психосоматических расстройствах применяются седативные лекарственные препараты. При измененном тонусе мочевого пузыря назначаются спазмолитики, миорелаксанты.

Физиотерапия

При детском энурезе ребенку могут быть назначены следующие виды физиотерапии:

• магнитная терапия;

• лазеротерапия;

• фонофорез и пр.

Физиотерапия считается отличным дополнением к медикаментозному лечению.

Психотерапия

Метод психотерапии показан при выявлении разных неврологических нарушений. Применяется детская индивидуальная и семейная психотерапия. При совместной работе с родителями ребенка положительной динамики удается достичь намного быстрее, а повторные эпизоды энуреза или рецидив заболевания возникает крайне редко.

Остеопатия

Энурез отлично поддается терапии остеопатическими методами. Число сеансов подбирает врач на основании осмотра, данных первичной диагностики. В зависимости от причин патологии, могут применяться следующие методы:

• Краниосакральный: воздействуя на черепную коробку, остеопат направленно нормализует баланс физиологических жидкостей, запуская формирование здоровых нейронных связей. Метод нормализует контроль за мочеиспусканием со стороны нервной системы.

• Висцеральный: рассматривая организм как единую систему, остеопат бережно восстанавливает нарушенные связи между отдельными органами, участвующими в акте мочеиспускания.

• Структуральный: метод направлен на регуляцию функций опорно-двигательной системы. Специалист выявляет, а затем корректирует нарушения на уровне скелета, восстанавливает нормальную позицию костей малого таза.

• Фасциальный: остеопат нормализует баланс организма на уровне всех тканей — кожи, мышц и связок, снимая спазмы и зажимы, улучшая тонус тканей.

Остеопатия — безопасный метод, не предполагающий применения лекарственных препаратов. Но иногда его комбинируют с медикаментозной терапией, например, если проблема недержания мочи вызвана инфекционно-воспалительными факторами.

Чтобы не лечить детский энурез, нужно соблюдать следующие меры профилактики:

• ограничить употребление жидкости вечером незадолго до сна;

• убрать из рациона ребенка напитки с мочегонным действием;

• поддерживать доверительные отношения в семье, исключить конфликтные ситуации;

• обращаться к педиатру при первых признаках патологии мочеполового тракта;

• избегать самолечения.

Чаще проблема энуреза уходит после оптимально подобранного лечения, а также улучшения психологической атмосферы в семье. При отсутствии эпизодов ночного недержания мочи в течение двух и более лет, диагноз снимается.

Чтобы получить остеопатическую помощь, посетите клинику «Остеопрофи» в Москве. После выявления причины неконтролируемого мочеиспускания врачами клиники будет подобрана эффективная программа лечения и профилактики заболевания. Доктора клиники высокой квалификации с многолетним опытом работают с разными возрастными категориями пациентов, используя современные остеопатические практики и индивидуальный подход. Поможем с лечением энуреза взрослым и детям без дорогостоящих лекарств или процедур.