Косолапие

Косолапостью называется деформация стопы, характеризующаяся ее патологическим смещением и отклонением от анатомической оси голени. Чаще речь идет о врожденной форме заболевания, при которой патологические изменения поражают одновременно обе стопы. Без своевременной терапии болезнь может ухудшить качество жизни человека и стать причиной инвалидности. Современные терапевтические методики дают возможность полностью вылечить патологию и исключить риск развития рецидивов в будущем. Рассмотрим в статье, почему развивается косолапость, какие симптомы для нее характерны, а также каким должно быть лечение и профилактика заболевания.

С учетом клинической картины патологии и сопутствующих ей дефектов принято различать следующие формы косолапости:

• идиопатическая: наблюдается сокращение параметров таранной кости с патологическим размещением ее шейки и наличием эквинуса (конской стопы);
• позиционная: отмечается подвывих между нормально сформированными таранной и пяточной костными структурами;
• cиндромологическая: врожденное косолапие сочетается с внескелетными патологическими изменениями (например, болезни мочевыводящих путей);
• вторичная косолапость: развивается на фоне нейро- и миопатии.

По характеру течения классификация косолапости будет следующей:

• вальгусная: наружный поворот пятки;
• эквиноварусная: подошва стопы имеет выворот вниз и внутрь;
• варусная: пятка «смотрит» внутрь;
• cупинация: при повороте пятки вперед передняя часть подошвы стопы обладает бобовидной формой.

По степени тяжести косолапость может быть:

• легкая: двигательная активность голеностопного сустава доступна в полном объеме;
• cредняя: подвижность в суставе несколько ограничена, при желании сделать его положение более ровным, возникает ощущение скованности и пружинистости;
• тяжелая: наблюдается деформация голеностопного сустава, стопа не может принять нормальное положение.

Косолапость тяжелой степени отличается хроническими расстройствами функций мышечной и нервной тканей, не исключены и другие сопутствующие аномалии развития (например, плоскостопие).

Причинами приобретенного косолапия могут стать:

• травмы, ушибы;
• воспалительные процессы;
• расстройства ЦНС;
• рахит;
• неправильно подобранная обувь;
• болезни опорно-двигательной системы.

Специалисты не всегда имеют возможность выявить причину врожденной формы косолапия. К наиболее распространенным из них относятся:

• вредные привычки женщины в период беременности;
• токсикоз;
• внутриутробные инфекции;
• генетические факторы;
• сдавливание нижних конечностей будущего малыша плодным пузырем, пуповиной, опухолями матки;
• маловодие.

Плод максимально уязвим в первые 13 недель беременности. Исправить в будущем повреждения, возникшие в этот период, довольно сложно. Наиболее серьезная клиническая ситуация формируется при сочетании генетических аномалий с факторами-агрессорами внешнего типа.

Патологический процесс поражает мышцы и связки голеностопного сустава. При запущенной стадии симптоматика патологии заметна сразу: подошва ступни неестественно «смотрит» наружу либо внутрь, подвижность в зоне деформации резко ограничена, человек характерно «косолапит».

Признаками врожденного косолапия у взрослых являются:

• торсия или выворот костных структур голени наружу;
• варус или деформационные изменения внешней зоны стопы;
• аддукция или разворот стопы до верхнего положения поверхности подошвы;
• эквинус или подъем внутренней части стопы при опущенной наружной.

К сопутствующим симптомам относятся:

• приподнятость пятки;
• ограничения подвижности голеностопного сустава;
• неестественный размер ног.

К признакам приобретенной формы заболевания у взрослых относятся:

• отклонение большого пальца внутрь;
• ограничения амплитуды движений в суставе;
• Х-образный тип деформации голеней;
• нарушения походки («загребание» ногами во время ходьбы).

Специфические симптомы врожденного косолапия плода видны специалисту уже во втором триместре беременности. После рождения врач определяет наличие следующих симптомов:

• смещение центральной части пятки внутрь;
• поперечный перегиб подошвенной поверхности ступни;
• опущение носка стопы при приподнятой пятке;
• маленький размер ноги;
• нарушения подвижности сустава.

Приобретенное косолапие в детском возрасте характеризуется перечисленными далее симптомами:

• большой палец отклонен внутрь;
• не физиологичное положение колен;
• ограничения подвижности в голеностопе;
• дефекты походки.

Диагностика

Во время осмотра врач пробует вручную придать физиологичное положение стопе — это возможно только при позиционной или постуральной форме патологии. В данном случае на тыльной поверхности стопы наблюдаются поперечные складки при сохранно высокой подвижности сустава.

Детям до 3-месячного возраста назначают УЗИ нижних конечностей, так как костные структуры еще недостаточно различимы на рентгеновском снимке. С 3 месяцев проводится рентгеновская диагностика в двух проекциях, при этом стопа ставится в положение максимального разгибания — тыльного и подошвенного. Изучение данных снимков позволяет получить полное представление о клинической картине болезни.

В осложненных клинических случаях назначается МРТ.

Лечение косолапости бывает консервативным и хирургическим.

Перечислим основные консервативные методики:

• Гипсование по Понсети: особый способ наложения повязки с результативностью не менее 90%.
• Лечебный массаж: показан на начальных стадиях патологии, неосложненном течении заболевания или перед гипсованием.
• Лечебная гимнастика: подбирается комплекс упражнений для предупреждения атрофии или гипертонуса мышц, а также улучшения подвижности голеностопа.
• Парафинотерапия: обеспечивает питание мягких тканей, нормализует эластичность мышечных структур.
• Ортезирование: ношение съемных ортопедических систем, специальной обуви.

Оперативно косолапость лечат в сложных клинических случаях при неэффективности консервативной терапии. Речь идет о пластике апоневрозов, сухожилий, связок. После операции назначаются курсы лечебной физкультуры, физиотерапия, массаж.

Остеопатия неотделима от традиционного лечения. В клинике «Остеопрофи» можно пройти эффективную коррекцию косолапия, при этом положительные результаты лечения будут заметны уже после двух-трех сеансов. Врач-остеопат поможет стопам занять правильную позицию, скорректировать все сопутствующие патологические изменения, выявить, а затем устранить первопричину заболевания. На все выявленные проблемы специалист воздействует мануальными методиками, индивидуально подобранными для каждого пациента, без применения лекарственных препаратов.

Предупредить развитие косолапости помогут следующие рекомендации:

• будущая мама должна придерживаться принципов здорового образа жизни, следить за качеством питания;
• использовать массажные техники для снятия спазмов, улучшения состояния мышц нижних конечностей;
• выбирать правильный размер обуви, не носить старую ношеную обувь;
• исключить малоподвижный образ жизни.

Преимущества лечения в клинике «Остеопрофи»

Большинство заболеваний эффективно поддаются остеопатической коррекции, и косолапость — один из таких диагнозов. В клинике «Остеопрофи» вам будет предложена комплексная диагностика и профессиональные услуги врачей-остеопатов высокой квалификации. Не бойтесь начать путь к выздоровлению вместе с нами! «Косолапые» ноги, поврежденные позвонки, нарушения осанки — с этими и другими диагнозами, которые часто встречаются, наши специалисты справятся быстро и качественно, независимо от того, сколько пациенту лет.