Энурез — достаточно распространенная проблема в детском возрасте. Подтекание мочи на фоне отсутствия контроля за процессом мочеиспускания наблюдается, когда ребенок спит. Причины патологии индивидуальны в каждом случае — сложность диагностики связана с многообразием провоцирующих факторов: от психосоматических и неврологических нарушений до урологических проблем. Рассмотрим в статье, что такое энурез, поговорим о его причинах, способах диагностики и лечения.
О заболевании
Энурез или непроизвольное мочеиспускание — проблема, часто встречающаяся в детском и подростковом возрасте, независимо от пола. Состояние характеризуется подтеканием мочи во сне, при этом ребенок не может сознательно контролировать процесс. Распространенность заболевания приходится на дошкольный возраст, реже — во время школьного обучения. При этом врачи начинают говорить о проблеме у детей старше 5 лет — до этого возрастного порога недержание мочи во сне считается нормой.
В диагностике и терапии энуреза важен междисциплинарный подход, в котором принимают участие несколько специалистов. Это позволит достоверно определить причину заболевания, его форму и другие, не менее важные для выбора эффективной схемы лечения, нюансы.
Классификация
Специалистами выделяется две формы патологии:
первичный энурез: подтекание мочи во сне имеет постоянный характер, встречается у 80% детей;
вторичный энурез: симптомы болезни могут отсутствовать в течение нескольких месяцев, после чего проявляется рецидив патологии.
В зависимости от симптоматики, энурез бывает:
моносимптомный или неосложненный: патология ограничена только недержанием мочи во сне;
полисимптомный: мочеиспускание во сне сопровождается различными психосоматическими, урологическими и другими нарушениями, например: частыми циститами и пр.
Причины
Мочеиспускание — сложнейший процесс, контролируемый ЦНС. В акте мочеиспускания задействованы сразу несколько анатомических структур. Скапливаясь в мочевом пузыре, моча оказывает давление на стенки органа, раздражая рецепторы, которые направляют сигнал о необходимости его опорожнения к структурам нервной системы — в результате человек просыпается и идет в туалет. При недержании мочи передача сигнала нарушена преимущественно из-за следующих причин:
- запоздалое созревание церебральных центров, управляющих актом мочеиспускания;
- врожденные или приобретенные патологии мочеполовой системы: инфекционные (вульвовагинит у девочек и баланопостит у мальчиков), анатомические (патологическое сужение мочеиспускательного канала);
- эндокринные патологии;
- стрессовые факторы, психологические травмы;
- генетическая предрасположенность.
К факторам повышенного риска относятся:
- травматические повреждения или заболевания позвоночника;
- нейрогенное поражение мочевого пузыря.
Симптомы
Неспособность к контролю акта мочеиспускания — ведущий симптом патологии. Эпизоды подтекания мочи наблюдаются каждую ночь либо однократно, например, в течение нескольких месяцев. Во время мочеиспускания, а также после него ребенок продолжает спать.
Но моносимтомный характер патологии встречается нечасто — у многих детей она сопровождается неврологическими расстройствами, например:
- эмоциональная или психологическая неустойчивость;
- нарушения сна: проблемы с засыпанием, частые пробуждения;
- замкнутость, вспышки агрессии.
Также у лиц, которые страдают энурезом, часто наблюдаются такие симптомы, как головные боли, дерматиты и иные кожные заболевания, рецидивы инфекций мочеполового тракта и пр.